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    [10679] 複雑痔ろう シートン法記事引用返信
      ・投稿者/ ふせ - 男性 - 45才 -(2016/01/15(Fri) 18:51:14)
      ・U R L/

        先日某病院で、複雑痔ろうV型の手術を受けました。
        原発口がかなり上部にあるとの事でシートン法の適応になりました。
        傷口もかなり深いので傷口がふさがるまでに3,4か月、その後肛門の周りがしっかりして来たらゴムを締めて、完治まで一年位かかるという先生の見立てでした。
        肛門括約筋もかなりカットすることになるので、便漏れ、ガス漏れの可能性は否定できないと言われてしまいました。
        原発口が高位にある場合、シートン法でもやはり肛門括約筋の機能はかなり低下するものでしょうか。
        普通にしてても便、ガスが漏れてしまうとか…
        その程度がどれくらいなのか、もし臨床例とかがおありであれば、お教えしていただけますでしょうか。


      [10680] Re[1]: 複雑痔ろう シートン法記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2016/01/16(Sat) 00:27:02)
        ・U R L/

          普通の痔瘻であれば、原発口の位置は、歯状線辺りですから、それ程奥にはならないでしょう。
          おそらく原発巣とか、そこから拡がって行く病巣が、奥まで深くに及んでいたのではないでしょうか。
          痔瘻の根治には、病巣部を全部開いてしまえば、一番確実ですが、傷が非常に大きくなってしまいます。
          そこで出来るだけ、侵襲を掛けずに治そうとするのが、貴男が受けられたシートン法です。
          先生が仰るのですから、それでもかなり括約筋へダメージを掛けざるを得なかったのでしょう。
          出来るだけ少しずつ、ゆっくり切って行けば、シートン法の目的である、侵襲を軽く済ませることが出来るのではないでしょうか。


      [10681] Re[2]: 複雑痔ろう シートン法解決 / 記事引用返信
        ・投稿者/ ふせ - 男性 - 45 -(2016/01/16(Sat) 09:41:04)
        ・U R L/

          詳しくご回答ありがとうございました。
          大変参考になりました。
          内視鏡の画像でも、原発口は歯状線より1.5〜2pほど上にあるとの事でしたので、やはり、ゆっくり時間をかけて筋肉の損傷を減らすという事以外には方法はないようですね。
          当たり前ですが、すべてが初めての事だと、どれが良いのかわからず、本当にこのままでいいのか不安になっていましたが、他の先生からのご意見を頂いて、他の方法を模索するより、いまの術式のままで、より良い結果になるように期待することが良いと思えるようになりました。
          丁寧に御回答いただきましてありがとうございました。




    [10676] 便の太さ記事引用返信
      ・投稿者/ モッチモチ - 女性 - 38才 -(2015/12/20(Sun) 13:50:39)
      ・U R L/

        胃腸炎になり処方されたビオフェルミンを飲むようになったところ
        もともと頻便だったのがおちつき便の回数が1日1回で済むようになりました
        しかし、便が以前は指二本ぐらいの太さで硬めがでていたのですが
        それより軟らかく、最初から最後まで同じ軟らかさなのですが
        太さが親指一回りぐらいの太さです。
        でやすくて楽でいいのですが、楽な便を出していると括約筋をつかわないで
        肛門が狭くなるというし、太くそこそこ固い便がでないとよくないと
        思うのですが大丈夫でしょうか?
        (便の軟らかさは水の中で形を保っており練り歯磨きよりはすこーし硬い感じ?です。)

        切れ痔の手術を以前していた経験があり排便管理には神経を使っており
        質問させてもらいました


      [10677] Re[1]: 便の太さ記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/20(Sun) 14:30:47)
        ・U R L/

          便の太さは、便の硬さと、肛門管の出口の太さで決まってきます。
          肛門は、肛門括約筋によって常に一定の緊張を保って締め付けられており、便が硬ければ太めに、柔らかければ細めにしか出て来ません。
          今の練り歯磨き状の便は、正常範囲の硬さですので、何の心配もいりません。
          もう少し太さを希望されるならば、今飲んでおられるビオフェルミンは1日に何回か分かりませんが、少し減薬されてみては如何でしょう。
          それと、便の太さは、おそらく全体に一定ではなく、出始めの先頭部分は、一番古い便ですので、比較的硬めでしょうから、やや太めで出るはずです。
          そこで、十分太さがあれば、それだけ拡がるわけですので、後の便の太さは、細くても気にしなくても結構です。


      [10678] Re[2]: 便の太さ解決 / 記事引用返信
        ・投稿者/ モッチモチ - 女性 - 38 -(2015/12/20(Sun) 17:36:19)
        ・U R L/

          返信ありがとうございました。
          一日3回1錠飲んでおりましたが減薬してみて
          自分の理想とする硬さにしてみようとおもいます。
          ありがとうございました




    [10664] 術後の排便痛について記事引用返信
      ・投稿者/ ともちん - 女性 - 33才 -(2015/12/13(Sun) 11:46:16)
      ・U R L/ http://tomomi.yuuki@softbank.ne.jp

        一週間前に内外痔核根治手術を受けました。
        排便の時以外は痛みはほとんどないのですが、排便の時とその後20分くらいは動けないくらいの痛さがあります。
        便の硬さは酸化マグネシウムでちょうどいい硬さに調節しており一日に多い時で6回くらい、少ない時で3回くらいです。
        あまりに痛いのでロキソニンを飲んで居ますが、排便の一時間くらい前に飲んでいますが全く効果ありません。
        座薬の痛みどめをもらっていますが、あまりに痛くて肛門に挿入できません。
        軟膏はどうにか注入できるので朝晩しています。
        今日で手術から一週間経つのに排便の時の痛みが全く引かずむしろひどくなっているようで今日はお湯の中での排便を試みてみました。トイレでするよりは痛みはましなりましたがまだまだ激痛です。
        この状態がいつまで続くか不安でたまりません。
        内服できるもっと強い痛みどめはありますか?
        あとこのまま排便をお湯の中でするのを続けても大丈夫ですか?


      [10665] Re[1]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ともちん - 女性 - 33 -(2015/12/13(Sun) 11:55:10)
        ・U R L/

          > 一週間前に内外痔核根治手術を受けました。
          > 排便の時以外は痛みはほとんどないのですが、排便の時とその後20分くらいは動けないくらいの痛さがあります。
          > 便の硬さは酸化マグネシウムでちょうどいい硬さに調節しており一日に多い時で6回くらい、少ない時で3回くらいです。
          > あまりに痛いのでロキソニンを飲んで居ますが、排便の一時間くらい前に飲んでいますが全く効果ありません。
          > 座薬の痛みどめをもらっていますが、あまりに痛くて肛門に挿入できません。
          > 軟膏はどうにか注入できるので朝晩しています。
          > 今日で手術から一週間経つのに排便の時の痛みが全く引かずむしろひどくなっているようで今日はお湯の中での排便を試みてみました。トイレでするよりは痛みはましなりましたがまだまだ激痛です。
          > この状態がいつまで続くか不安でたまりません。
          > 内服できるもっと強い痛みどめはありますか?
          > あとこのまま排便をお湯の中でするのを続けても大丈夫ですか?
          >


      [10666] Re[2]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/13(Sun) 15:28:44)
        ・U R L/

          手術時の傷は、何カ所位あるのでしょう。
          恐らく、3ヶ所以上にあるのでしょうが、傷が多いと、やはり痛みは強いものです。
          排便前に痛み止めを服用して置くのは、良い方法です。
          座剤を使えば、半日位は我慢できると思いますが、使えなければ、効果はありませんね。
          軟膏は入るようですから、まずは、軟膏を入れ、その後から、坐剤を入れるようにすれば、油で滑りが良くなってますので、入り易いと思います。
          肛門をお湯に浸けたままで、排便する方法は、どこで知られたか分かりませんが、少なくとも、排便時の痛みは軽減するはずです。
          痛みが和らぐまで、続けられて構いません。
          術後の痛みは、1週間するとある程度は和らぎ、2週間するとかなり治まるのが普通です。
          便は、朝一番に出てくる先頭の部分が、一番古いため、硬くなり易いものです。
          夜寝る前に、坐剤を肛門の奥へ挿入して休まれますと、坐剤が溶けて油となり肛門の底に溜まってますので、朝一番の排便が油で滑って、楽に出し易くなります。
          ロキソニンより強い内服の痛み止めは、ボルタレンでしょうか。
          辛い時には、一度に2錠使われても構いません。


      [10667] Re[3]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ともちん - 女性 - 33 -(2015/12/14(Mon) 08:12:57)
        ・U R L/

          手術の傷は3箇所程度だと思います
          。さっき朝一の排便をお湯の中でしたら最初に出てくる便がほんの少し硬いだけで激痛を伴いました。
          昨日の夜は座薬どころか軟膏も入れれないくらい傷口が痛くてこんなにも治りが遅いものなのかと不安でいっぱいです。
          あと出てくる便の太さですが今女性の小指程度の太さしか出ません。このままで大丈夫でしょうか?


      [10668] Re[4]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/14(Mon) 22:17:24)
        ・U R L/

          術後で良くあるパターンですが、傷の痛みが辛く、排便痛を恐れて、便を出さずに置くと、どんどん直腸に便が残って溜まってきてしまいます。
          今度は、その溜まった便の刺激で、傷の痛みが強くなり、痛いからまた便を出さずに我慢してしまうという、悪循環に陥ることがあるのです。
          ヒョッとして、貴女もそのパターンではないでしょうか。
          一度浣腸でもして、スッキリと便を出してしまうことが、解決法かも知れません。


      [10669] Re[5]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ともちん - 女性 - 33 -(2015/12/15(Tue) 10:35:30)
        ・U R L/

          便は調節して歯磨き粉くらいの柔らかさの便が一日に数回でています。でも半日出なくなると次でる便が最初の方が少し固い状態です。水分も一日に1.5リットルくらいは飲みますし、肉やお菓子などは全く食べず、野菜や納豆やヨーグルトや果物ばかり食べています。他に何を気をつけたら柔らかい便が保てますか?


      [10672] Re[6]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/16(Wed) 20:58:46)
        ・U R L/

          術後の痛みで、動かずジッとしてばかりでいますと、腸の働きが衰え、便通が悪くなって、便が硬くなります。
          なるべく動き回るようにして下さい。
          それと、毎日軟らかい便が出ているようでも、直腸に便の塊が詰まっていて、その隙間から軟らかな便だけが出ていることがあります。
          直腸に便が残っていますので、何時までもスッキリせず、傷の痛みも和らがないことがありますので、一度先生に指診してもらい、確かめてもらうことをお勧めします。


      [10673] Re[7]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ともちん - 女性 - 33 -(2015/12/16(Wed) 21:31:11)
        ・U R L/

          排便時とその数十分以外はそれ程痛みもないので動いています。最初は少量で効いていた下剤もあまら効かなくなってきているようです。
          あと一つ心配な事があるんですが、術後今10日くらい経つんですが、肛門の入り口に小さい白いイボみたいのが現れました。これは膿とかですか?


      [10674] Re[8]: 術後の排便痛について記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/17(Thu) 23:29:25)
        ・U R L/

          痛みは、排便時だけですね。
          術後しばらくは、傷の痛みはある程度は仕方ないでしょう。
          後は余り痛くないのであれば、余り心配される必要はないかも知れません。
          膿は液体ですから、塊としては出て来ません。
          もっと主治医を信頼なさって、術後の経過は、お尋ねになるべきです。
          当方では、限界がありますので。


      [10675] Re[9]: 術後の排便痛について解決 / 記事引用返信
        ・投稿者/ ともちん - 女性 - 33 -(2015/12/18(Fri) 11:07:00)
        ・U R L/

          親切に何度も回答していただいてありがとうございました。
          痛みも耐え難いものがありますが、その中で精神的な不安を支えていただいて本当に感謝しています。




    [10670] レシカルボン坐剤について記事引用返信
      ・投稿者/ マミン - 女性 - 48才 -(2015/12/15(Tue) 11:04:09)
      ・U R L/

        酷い便秘です。
        便意回復のために、朝夕食にレシカルボン坐剤を使うことによって、慣れが生じてレシカルボン坐剤が効かなくなってしまって自力排便ができなくなる心配はあるのでしょうか。
        お医者様によって意見が異なり分からなくなりました。


      [10671] Re[1]: レシカルボン坐剤について記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/16(Wed) 20:39:45)
        ・U R L/

          便意というのは、自然に自らが便を出したくなるような感覚です。
          坐剤や下剤で催しを来させるのは、あくまでも人為的なもので、不自然なものです。
          それを毎日続けて、習慣付けたと言っても、それを止めて、自然な便意が戻ってきましょうか。
          刺激に反応していただけでしょう。
          仰るように、毎日続けると、慣れが生じ、効かなくなってくるのが見えています。
          浣腸のように強い刺激剤は、せいぜい1週間に1回が限度と心得て下さい。
          繊維、水分、運動という基本的な生活習慣を取り戻し、それでダメなら、緩下剤を、更にやむを得ず、頓用で、刺激性下剤をと言う段階を経て行くことが大切です。
          安易に楽な道を求めるべきではありません。





    [10655] おできのようなもの記事引用返信
      ・投稿者/ 友 - 女性 - 33才 -(2015/12/06(Sun) 12:57:21)
      ・U R L/

        初めまして。33歳女性です。
        昨日からお尻というか肛門ではないのですが肛門の近くのお尻付近に痛みがあり見てみるとおできが一つ出来ていました。忙しくなかなか病院に行けず不安な質問させて頂きました。
        痛みはあるのですが色はピンクで真ん中が白かったり黒かったりするわけでもなく強いて言うと蚊にさされたような雰囲気のかんじです。痛みがあるのでたまたま持ち合わせていたゲンタシンという軟膏を塗ってしまったんですがよかったのでしょうか?
        不安でネットで検索して見ているとアテロームや痔ろうだの肛門周囲膿瘍だのと書いてあり中には膿を出すために切開したりなどと書いてあり怖いのですが、ただのおでき(ニキビ)とそのほかの違いとはどんな物なのでしょうか。このまま小さくなれば怖いものではないと思ってよいのでしょうか?医者に見せに行くのが一番良いと分かっているのですが事情がありすぐに行けないため質問させて頂きました。よろしくお願い致します。


      [10656] Re[1]: おできのようなもの記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/06(Sun) 16:35:47)
        ・U R L/

          肛門の縁にプクッと急に腫れた感じで、徐々にではなさそうですね。
          肛門周囲膿瘍では、徐々に腫れが強くなり、肛門の壁自体が腫れる感じで、なだらかな丘のような感じです。
          昨日の排便時に、少々無理をして便を出した記憶はありませんか。
          強く息むと、肛門の縁に急に大きく腫れを生じる血栓性外痔核の発作を起こされたのではないかと思われます。
          中身は血栓ですから、また徐々に吸収されて元に戻って行くものです。
          痛みは、腫れが少し引くと1週間位で楽になり、腫れは、約1ヶ月位して無くなるでしょう。
          また息めば、何度でも腫れますから、排便時に決して息まないよう気を付けて下さい。
          痛みが強ければ、肛門を温めるとか、鎮痛剤を使って抑えて下さい。



      [10657] Re[2]: おできのようなもの記事引用返信
        ・投稿者/ 友 - 女性 - 33 -(2015/12/06(Sun) 16:55:11)
        ・U R L/

          早い返答有難う御座います。先生がおっしゃるようによく踏ん張ってしまったときに腫れて痛くなるときがありますがそれが血栓性外痔核だという名前のものだと初めて知りました。有難う御座いました。だとすると完全に肛門から外れている場所のおできでも血栓性外痔核というものなのになるのでしょうか。肛門の縁より、もう少し離れているところなのでお尻側なのですが、それも血栓性外痔核というものなのでしょうか。何度も質問してしまいすみません。よろしくお願い致します。


      [10659] Re[3]: おできのようなもの記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/08(Tue) 13:57:42)
        ・U R L/

          その腫れは、肛門よりも少し離れているのですね。
          でしたら、血栓ではないでしょう。
          しばらく様子を見られて、痛みが増すようでしたら、受診して切開を受ける必要がありそうです。
          以前からそこにシコリがあれば、粉瘤とか、なければ、所謂オデキでしょうか。
          文面だけでは、判断致しかねます。


      [10660] Re[4]: おできのようなもの記事引用返信
        ・投稿者/ 友 - 女性 - 33 -(2015/12/09(Wed) 11:19:03)
        ・U R L/

          お忙しい中返答を頂き大変感謝しております。
          今日見せに行ったところ先生のおっしゃるとおり粉瘤というものでした。最後にもう一つだけ質問させて頂いてもよろしいでしょうか。受診した先生からまだ小さいので薬を塗って下さいと言われ現在ゲンタシン軟膏を塗っています。特に手術などはしなくていいと言われたのですが、ネットなどを拝見しておりますと、粉瘤が自然消滅することはなく皮膚の下の袋が残っているから取り除くべきなどと書かれており、主治医は気にしなくていいと言っていますが、とても怖いです。痛いのがとても苦手なので手術をしなくていいのならしたくないのですが本当にこのまま放置していいのでしょうか。主治医の先生にはこれ以上聞いてもどうしようもなさそうなのでこちらで最後の質問とさせて頂きたいと思います。何度もお手数をおかけして申し訳ありません。よろしくお願い致します。


      [10661] Re[5]: おできのようなもの記事引用返信
        ・投稿者/ ドクター - 男性 - ** -(2015/12/10(Thu) 21:57:08)
        ・U R L/

          粉瘤は、皮膚の下に袋ができ、自身が代謝したものが中に溜まって、徐々に大きくなって行く良性の腫瘍です。
          バイ菌がつくと、急に大きく腫れますが、どんどん大きくなるようなものではなく、痛みがなければ放置して構いません。
          余りに大きくなったり、痛みを伴う時には、その袋を含めて取り除く必要があります。
          貴女の苦痛の程度で判断して下さい。


      [10663] Re[6]: おできのようなもの解決 / 記事引用返信
        ・投稿者/ 友 - 女性 - 33 -(2015/12/11(Fri) 11:22:33)
        ・U R L/

          大変有難うございました。経過観察していこうと思います。





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